1、肠镜检查和息肉切除通常分两次进行，主要基于以下四方面原因1肠道准备要求不同肠镜检查前需通过服用泻药或灌肠等方式彻底清洁肠道，以确保内镜视野清晰，准确发现病变若同时进行息肉切除，肠道清洁可能因操作时间延长而无法维持最佳状态，残留粪便或黏液可能遮挡息肉，增加漏诊或切除不完全的风险2麻醉；肠镜检查不直接取息肉的原因主要有以下几点术前检查未完善在进行息肉切除前，患者需要完善一系列术前检查，包括但不限于血常规凝血功能输血四项心电图等这些检查有助于医生评估患者的身体状况，确保手术的安全性凝血功能障碍风险如果患者存在凝血功能障碍，直接切除息肉可能会导致息肉切口大出。
2、这种处理方式给了患者一定的缓冲时间，同时也让医生有更充分的时间来评估息肉的情况和制定切除方案首次肠镜直接切除对于一些较小的息肉，患者如果不想进行第二次肠镜，可以在首次肠镜检查时与医生进行充分沟通向医生表达自己的意愿，例如说“如果有息肉，如果医生您认为这是良性的，可以直接切掉，然后再；发现肠镜息肉后不能马上切除，需综合多方面因素判断后再决定治疗方案息肉的大小和形态是重要判断依据直径大于2厘米的广基息肉因表面积大血供丰富，恶变风险显著升高，通常需及时切除而直径小于1厘米的带蒂息肉，因蒂部结构限制癌细胞扩散，恶变概率较低，可先观察并定期复查肠镜如每12年一次；这样可以减少大便对肠道切口的刺激，可以有效的避免出血，在住院期间是有一少部分患者会出现出血的，如果不住院在家患者是很难处理的，经常会出现贫血或者休克等症状，所以住院观察比较安全一些所以一般在门诊上做肠镜，大夫是不会直接切除息肉的，因为这样存在着风险，一般都是住院肠镜治疗；肠镜检查和息肉切除通常不能同时进行，但特殊情况需具体评估，原因如下1检查目的不同肠镜检查的核心是观察肠道内部情况，包括检测息肉炎症溃疡等病变，属于诊断性操作而息肉切除是针对已确诊的息肉进行的治疗性操作，目的是预防其恶变为癌症或引发其他严重疾病两者目标不同，需分阶段完成2操作；肠镜检查后发现息肉是否可以直接切除，取决于息肉的大小和性质息肉较小且无症状如果息肉较小，且患者没有相关症状，可以选择不立即切除在这种情况下，如果患者心理能够接受且时间安排上较忙，可以推迟一段时间再进行电切处理息肉较大如果息肉比较大，建议先进行病理组织学检查良性息肉如果病理。
3、肠镜检查发现息肉时，医生不会直接割掉，而是会根据息肉特征及患者情况综合判断后处理，具体如下1 观察息肉特征医生会通过肠镜详细观察息肉的大小形态颜色数量及表面特征如是否光滑有无溃疡或出血例如，直径小于05cm的息肉可能为良性增生，而表面粗糙分叶状或带蒂的息肉需警惕恶变风险这些特征是判断息肉性质和后续；做肠镜发现息肉未切除，通常有以下原因1 息肉较小且为良性若息肉直径小于5毫米，且病理活检证实为良性，医生可能建议暂不切除此类小息肉通常无症状，恶变风险较低，通过定期复查肠镜如每13年一次可监测其变化若复查中发现息肉增大形态异常或数量增多，再考虑切除2 患者身体状况不适合；主要有两方面考虑，具体如下1病理结果内镜下发现较大的息肉，虽然有放大内镜染色等观察，初步判断肿瘤的良性恶性但不是金标准需要等待病理结果，如果是良性肿瘤，可以选择内镜下切除，如果是恶性肿瘤需要外科切除，在检查时发现较大的息肉不立即进行切除，是时机不佳2术前检查肠镜下发现较大的息肉，因患者肠镜检；肠镜发现息肉并非直接切除，而是需根据具体情况判断需切除的情况直径大于1厘米的息肉，因体积较大，恶变风险相对较高形态不规则的息肉，可能存在内部结构异常，提示恶性潜能数量较多的息肉，可能反映肠道存在易发息肉的体质或遗传倾向有肠癌家族史的患者，其遗传背景可能增加息肉恶变概率病理检查提示。
4、恢复快若暂不切除，则需定期复查肠镜，观察息肉变化特殊人群需谨慎评估如高龄凝血功能障碍或心肺功能差者，手术风险增加，医生可能采取更保守策略，或在严密监测下调整治疗时机总之，肠镜发现息肉后，是否立刻切除需由医生根据具体情况判断，患者应积极配合评估，权衡风险与获益后做出理性选择。
5、综上所述，医生在发现小息肉时不立即切除的原因主要是为了确保治疗的准确性和安全性通过综合考虑息肉的组织学类型大小数量以及患者的具体情况，医生可以制定出最适合患者的治疗方案因此，如果在肠镜检查中发现小息肉，不必过于担心，应积极配合医生的建议进行定期复查和治疗；做肠镜时发现息肉并不一定会直接割掉，而是需根据具体情况决定若息肉符合以下特征，医生可能直接在肠镜下切除直径较小通常小于2厘米表面光滑带蒂的息肉，因恶变风险较低且操作难度小，医生会优先选择创伤小恢复快的内镜治疗，如圈套器电切术或黏膜切除术此类手术通过肠镜完成，无需开腹，术；直径超过2厘米的息肉此类息肉通常不建议单纯肠镜下切除因体积大血供丰富，切除后穿孔出血风险显著升高，且恶性概率增加医生更倾向选择腹腔镜手术或开腹手术，确保完整切除并降低并发症风险其他影响因素息肉位置如靠近肛管或肠壁薄弱处形态如分叶状带蒂及患者基础疾病如凝血功能。
6、术后观察需求切除息肉后，患者需要住院观察23天，以确保无出血等并发症发生在此期间，患者通常需要流质饮食或禁食，以减少大便对肠道切口的刺激住院观察可以及时处理可能出现的出血情况，避免患者出现贫血或休克等严重症状因此，出于安全考虑，门诊肠镜通常不会直接切除息肉，而是建议患者在确认息肉情况。
